上海“1+1+1”（1家社區衛生服務中心、1家區域醫療中心、1家三級醫院）家庭醫生簽約服務，通過建立更緊密簽約服務關系，實現居民健康守門人目標。今天上午市衛健委召開的相關發布會傳出消息：去年一年，簽約居民中社區衛生服務中心向上級醫院轉診超過80萬人次，上級醫院向社區轉診6.9萬人次，轉診更及時、更暢通成為居民真切實在的獲得感。

慢性病患者簽約率超八成

啟動線上簽約瞄準職業人群

市衛健委統計顯示，截至去年全市家庭醫生“1+1+1”醫療機構組合共簽約居民666萬人，常住居民簽約率達到30%。按照國家衛健委十類重點人群（65歲以上老年人、孕產婦、兒童、高血壓患者、糖尿病患者、結核病患者、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭和嚴重精神障礙患者）簽約率達54%，其中，高血壓患者、糖尿病患者簽約率超過84%，殘疾人和計劃生育特殊家庭簽約率超過或達到70%。

怎樣才能找到你的家庭醫生？去年，在診間簽約、社區簽約等渠道基礎上，市衛健委探索推進“互聯網+”家庭醫生簽約服務，豐富簽約手段。市民通過“上海健康云”APP便可線上觸手可及家庭醫生。“目前簽約家庭醫生的中老年人、慢性病患者占比達80%，我們探索線上簽約，期望簽約服務可以覆蓋更多青年、職業人群。”市衛健委副主任吳乾渝說。線上簽約至今一月有余，已有600余名市民成功簽約，平均年齡為40歲左右。據透露，今年上海社區衛生服務簽約將以青年人群、兒童學生等為重點人群，為兒童早期發展、職業人群健康管理夯實基礎。

全國率先探索“簽約服務費”

未來將設立全科醫學院充實隊伍

社區衛生服務的提供，離不開高素質、高水平家庭醫生隊伍。會議傳出消息，目前上海已有注冊全科醫師8300余名（四分之一經過規范化培訓），提前達到國家2020年規劃目標。但相比國際標準，一名家庭醫生合理簽約服務居民人數在2000人，以上海常住人口推算，全市家庭醫生總量應在1.2萬人以上，相形之下目前隊伍數量仍有差距。

激發家庭醫生內在活力，去年上海在全國率先探索實施“家庭醫生簽約服務費”，按照每位“1+1+1”簽約居民10元/月的標準，根據有效簽約、有效服務、有效控費考核后，向家庭醫生團隊支付。記者了解到，服務費的考核標準體系，將簽約居民健康管理效果、初診轉診效率、合理費用管理等納入，與激勵直接匹配，從機制上激發了家庭醫生的服務活力，促使家庭醫生從“要我做”轉變為“我要做”。家庭醫生職業發展，也已寫入上海衛生事業的發展之中。未來上海將考慮建立全科醫學院、設立全科醫學博士點、遴選全科學領軍人才等，以此鼓勵促進家庭醫生隊伍健康持久發展。

全年開具慢病長處方648萬張

首診下沉后近兩年滿意度居首

居民簽約以后可否獲得“近在咫尺”的健康關懷？數據顯示，去年上海各社區工開具慢病長處方648萬張、延伸處方已累計開具240萬張，疲于奔波上級醫院單純配藥的慢性病患者，實現了有效下沉。去年全年，各區向社區提供遠程會診服務33萬人次，區域影像診斷中心、心電診斷中心、超聲診斷中心分別服務137萬人次、91萬人次、17萬人次；區域病理會診中心接受社區標本1.9萬例，區域醫學檢驗中心接收社區標本372萬件。優質醫療資源支撐社區，實現了同質化診療，為首診下沉奠定基礎。

居民“用腳投票”，2011-2018年全市社區衛生服務公眾滿意度整體水平持續處于高位，2016、2017年連續兩年居于全市十大服務行業滿意度測評之首。60歲以上人群的滿意度評價結果最高，達90.74。吳乾渝最后表示，市衛健委始終堅持不盲目追求短期內簽約率的迅速提升，實行自愿簽約原則，采取循序漸進、有效覆蓋，以此讓更多居民真切感受到簽約服務后的獲得感。