90歲的岑奶奶，兩年前入住上海銀康老年公寓。岑奶奶患有認知癥，老人剛進老年公寓時，連自己的家人都不認識。但在這里有了專人照護，家人省心不少，岑奶奶的情況得到了控制。

2018年，上海首次將“改建1000張認知癥照護床位”列入市政府實事項目，針對認知癥（失智）老人身心特點和照護需求，在養老服務機構內改建認知癥照護單元，通過居家式、人性化的空間布局重構，提供專業照護服務嚴的專業服務。至2018年底，全市共改建1194張失智老人照護床位，超額完成任務。2019年，上海將“改建1000張認知癥照護床位”繼續列入市政府實事項目，進一步擴大認知癥照護床位的服務供給。

認知癥老人照護有不同路徑

“白日依山盡，黃河入海流。”今天，記者在銀康老年公寓看到，一些認知癥老人跟著護理員念唐詩，詩詞獨有的韻律讓老人們的心漸漸平靜下來。護理組長王為好說，照顧認知癥老人的方法和健康老人是截然不同的。很多老人剛住進來時情緒不穩定，有時過于激動，護理人員越勸解，他們哭鬧得越厲害。但是經過幾次試驗，他們發現，音樂、有韻律的聲音等可以讓老人安靜，甚至會跟著音樂拍手唱。

護理人員帶著老人們讀唐詩。

“我們常常給老人聽些古典音樂、懷舊音樂，讓老人放松身心。”記者發現，銀康老年公寓的一些走道、墻角放置了很多植物，再配上精油，幫助老人舒緩、安神，“這是我們常用于認知癥老人的‘芳香療法’。”

上海是全國最早進入老齡化，且老齡化程度最深的城市。截至2017年底，上海60歲以上戶籍人口達483.60萬人，占戶籍總人口的33.2%；80歲及以上高齡人口80.58萬人，占5.5%。

為應對老齡化，多年來，上海在養老床位建設方面持續發力。1998年以來，每年都將“新增養老床位”列入市政府實事項目，從未間斷，已成為最“年長”的市政府實事項目。目前，全市擁有703家適度普惠型養老機構，14萬張床位面向全社會老人。

隨著入住養老機構的失能、半失能老人（其中相當部分是認知癥老人）比例持續上升。養老機構在提供服務的過程中，越來越認識到認知障礙老人照護的特殊性。目前，上海還沒有認知癥老人總數的精確統計，但根據國際經驗估算，上海認知癥老人約有20萬。認知障礙與失能雖有重疊，但從預防、干預到照護都有完全不同的路徑，給老年照護工作帶來新挑戰。

“記憶家園”將越來越多

在改建認知癥照護床位成為市政府實事項目前，滬上已有部分養老機構嘗試提供專業的認知癥照護服務，位于虹口區的銀康老年公寓就是其中之一。

6年前，這里收住了第一位認知癥長者楊奶奶。2015年，銀康在住老人達319位，通過MMSE量表篩查，發現近40%的老人均有不同程度的認知障礙。2015年10月，銀康認知癥照護專區——“記憶小鎮”正式運營，這是專為認知癥老人開設的照護專區。

去年，“改建1000張失智老人照護床位”列入市政府實事項目后，銀康申請到“4個認知癥照護單元，76個照護床位”的任務，隨即進行床位硬裝、軟裝優化。公寓內很多家具和物品擺設都比較“懷舊”，增添老人對環境的熟悉感。

在上海，認知癥照護專區有個統一的名字叫“記憶家園”。2018年起，上海明確在養老服務機構（養老機構或長者照護之家）設置認知癥照護床位，為認知癥老年人營造家庭式住養環境，提供針對認知癥老人的日常生活照護、生活自理能力訓練、精神支持、社會交往等專業性、全方位服務。在市民政局社會福利處處長陶繼民看來，這標志著上海養老服務往精細化、個性化、專業化方向又推進了一步。

市民政部門等出臺了《認知癥照護床位設置工作方案（試行）》，明確了服務對象、運營要求、扶持政策等。比如，服務對象為本市戶籍的60歲及以上，經統一需求評估和認知癥專項測評后符合機構入住要求的老年人。養老機構對入住認知癥照護床位的對象，必須進行認知癥照護專項測評，制定專屬照護計劃，鼓勵照護計劃個案化，并配備相關風險預案。每個機構需配置一名專職或兼職經過專業培訓、擁有照護計劃制定能力的專業人員，即“照護計劃制定專員”。從事認知癥照護的管理人員、護理人員、計劃制定專員等，均需經過由第三方組織的專業培訓。護理人員與入住對象的配比不低于1:3。

多舉措為老人尋找“記憶家園”

目前，上海已在醫療領域加強了對認知癥的專業診斷和治療。上海市精神衛生中心、華東醫院等醫療機構開設了記憶門診，對認知癥的精神行為進行醫學診斷和藥物治療。

本市扶持催生了一批提供專業服務的認知癥照護機構，如市第三社會福利院設置了全市首個失智老人照料中心，銀康、佰仁堂等養老機構和福苑、愛照護等長者照護之家設立了認知癥照護專區，收住認知癥老年人，提供專業機構照護。

一批從事認知癥專業服務的社會組織也在奔走服務。如盡美長者服務中心，在浦東塘橋、長寧虹橋等街道建立“記憶家社區認知癥家庭支持中心”，為認知癥家庭提供支持與服務；剪愛公益在普陀、寶山、徐匯等區的部分街道開設“記憶學堂”，開展認知癥社區宣教、早期篩查干預和個案服務。

上海在認知癥照護實踐方面已起步，但相對于日益增長的社會需求仍任重道遠。本市除了積極推進床位改建外，民政部門正著力推進更多舉措：進一步推進認知癥照護專業人員的培訓、完善認知癥照護單元入住測評標準、形成認知癥照護服務項目標準、開展社區認知癥篩查、培育社區認知癥非正式照護力量、為社區內有需要的家庭提供照護支持等。