大醫療健康領域“獨角獸”,為患者守護醫保“救命錢”
來源:上觀2019.8.7

聽說過互聯網醫療平臺嗎?見識過能夠監控醫療行為的醫療服務智能監管平臺嗎?各式各樣的信息消費體驗給人帶來更多的便利,但它們離不開科技企業提供“底層技術”,進行科技賦能。落戶于黃浦區的平安醫保科技便是這樣一位提供技術支持的“幕后英雄”。
平安醫保科技是中國平安“大醫療健康”戰略的重要組成部分與集團智慧城市建設的核心成員,聚焦醫改重點領域,通過與醫療健康服務各參與方的高效連接和有效協同,打造精準的“三醫聯動”(醫院、醫生、醫藥聯動)新生態體系。截至目前,其市場覆蓋全國近30個省、200余個城市,為8億人提供服務。
平安醫保科技背靠平安集團這棵大樹,長期以來是如何利用集團在保險金融方面的優勢?其“科技”二字又體現在哪里?是否有獨特的競爭優勢和核心技術?
“我們的科技主要體現在科技驅動和數據賦能兩個部分。科技驅動是指擁有國際領先、科技深度賦能的超級智慧醫保一體化及智能醫療管理平臺;數據賦能是指擁有國內領先的醫療健康五大醫療知識庫,能支持全場景大數據智能應用。”平安醫保科技副總經理兼首席技術官楊偉棟說。
平安醫保科技是平安集團孵化的五家金融科技公司之一,其定位是“中國領先的全方位賦能醫療生態圈的智慧科技公司”。近期,平安集團聯席CEO陳心穎曾公開表示,未來十年,隨著人工智能、云計算、區塊鏈及5G等技術的愈發成熟,社會將進化為智慧服務的生態時代。基于此,平安有預見性地構建了8大研究院,近50個實驗室,以年收入1%的科技研發投入,致力于用科技賦能生態,為國家、社會、客戶提供領先的智慧解決方案。
“從服務對象和內容來看,我們能為兩保(醫保、商保)三醫(醫院、醫生、醫藥)提供系統、服務和數據賦能。”楊偉棟介紹,在政府服務領域,平安醫保科技擁有智慧醫保一體化平臺、智慧管理、智能監控、智能經辦等產品;在商保服務領域,主要是“三好產品”,包括好保險、好風控、好服務;在醫療服務領域,主要是賦能“醫院、醫藥、醫生”三大場景,產品包括醫院網絡平臺、藥事服務平臺、基衛平臺、參保服務平臺。
值得一提的是,平安醫保科技的醫保智能監控技術運用大數據技術和思維,能夠在海量就醫數據基礎之上,結合醫藥學知識、臨床經驗,通過數據的采集、清洗、轉換,對特定的風控場景進行數據分析和科學建模,對表現更隱蔽、更復雜的醫療違規行為進行深入分析和數據挖掘,實施精準控費,提高控費效率。
“截至2018年底,我們已經為200多個城市輸出了智能監控服務,每年審核醫保基金超過3000億元,每年節約醫保支出近400億元。”楊偉棟告訴記者。
2014年,平安曾和廈門市醫保管理機構聯手打造了一套全國領先的“醫療服務智能監管平臺”。目前,該平臺已全面實現了監管方式由事后人工抽查向事前、中、后全流程智能化精準監控升級,監管觸角實現醫療和就診服務過程全覆蓋。截至2018年底,平安醫保科技已與716家醫療機構無縫對接,防范了各類違規行為,門診重點監控醫藥費用大幅減少,線下人工審核準確率達95%。
去年,平安醫保科技完成首次融資,融資規模11.5億美元,融資后估值88億美元,稱得上醫療健康領域的“獨角獸”。從2016年9月在黃浦區注冊成立,僅用兩年多時間,它便從一個初創成長企業變身為“獨角獸”,背后有哪些助力?
“公司的快速發展得益于集團大醫療健康戰略的方向指引,更離不開政府和政策的鼎力支持,營商環境是至關重要的。在平安醫保科技創立之初,黃浦區便與我們就發展大健康產業簽訂了戰略合作協議,并從金融、稅收、政策等多方面支持公司發展。”楊偉棟坦言,科技企業最重要的便是有源源不斷的科創人才,而黃浦區出臺了諸多人才服務政策,解決他們后顧之憂,讓其能心無旁騖地研發創新,這點尤為感激。“在公司發展的各個關鍵時期。黃浦區均為我們提供了大量的后勤保障,包括開辦費補貼、房租補貼、企業扶持金、人才鼓勵、研發支持等等,經常主動詢問并幫助我們解決實際問題。”
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