為什么患者越治越多？為什么好藥越來越“少”？由上海交通大學醫學院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院承辦的“2019創新與新興產業發展國際會議——生物與生命科學技術與產業分會”上，中國工程院院士、空軍軍醫大學西京醫院消化內科教授樊代明表示，只有通過整體整合醫學的視角和醫藥反向研究的方法，才能更好地解決現代臨床醫學的困境。這位以幽默敢言著稱的“網紅”院士指出了現代醫學研究和實踐向技術化發展、向微觀領域深入而帶來的專業過度分化、專科過度細化和醫學知識碎片化等問題，并提出了“反向醫學研究”的新思路。

演講伊始，樊代明就指出，“醫學應該以治療疾病有效無效為唯一依據”。他批判了醫學界以論文數量、影響因子等作為學術評判標準的情況，“每年這么多論文中，大約只有3%有應用價值，97%沒有應用價值。如全世界花10年功夫找了15萬個靶點，10年后，只有不到50個靶點有臨床應用。”它做了個簡單的比喻，“各種論文就像面粉，如果人人精力都放在面粉上，誰來將這些知識整合成真正需要的包子呢？”

面對專科過度細化、醫學知識碎片化的問題，樊代明說，“現在一個醫生只能看患者的一部分病，導致患者要到各個專科去看病，不能治好人家的病，還怪人家得病不單純！把一個患者分成幾塊來治，把一個病分成若干階段來治，患者可不就越治越多了嗎？”

當今醫源性死亡越來越多，醫藥研究的前路在何方？樊代明說，“藥品越多，一定程度上越說明沒有好藥。若一種藥物就能治好病，為何還需要多種藥物？”美國學術機構對藥品的研究顯示，抗抑郁類藥物是所有藥物品種中最有效的，但仍然對45%的患者無效，而排名最低的抗癌藥對75%的患者無效。“醫學的研究方法和結論出現了問題，醫藥研究應該反省自己的失敗，閉環式的研究才能得到真理。”

他強調，醫學是多元的、生命是非線性的、病人是異質的、病情是變化的，因此不能用固性的方法去研究。如慢性病是多因素多階段的，由于沒有明確病因能根除，所以只能通過調節來治療，但他也說，“開一種藥讓高血壓患者吃終身，這種治療方法又是正確的嗎？”

為此，他提出了“反向醫學研究”的概念。什么是“反向醫學研究”？“如果我們從上海去杭州，沒有手機定位導航也沒路標，只知道大致方向，怎么走？反向思維就是不斷問對面來的人是否是從杭州來，借回答來調整路線，這樣雙向的人都可以到達目的地。”他生動地舉例。在樊代明看來，當今醫學研究大多利用統計學方法來求平均數，然而這樣就去除了醫學上極重要的低概率病變，“科學求同而醫學求異，我們更應該關注現實。”

他也對反向醫學研究提出了4個觀點，“首先，是要將經驗轉化成機制。如中醫的板藍根治療感冒很有效，但西醫研究中一直沒有發現活性成分。我們知道它有用，能不能找到有用的原因？第二，是一藥多用的觀點。目前大部分常用藥的藥學研究中沒有靶點，療效與副作用來自主觀判斷；第三，是老藥新用。正如阿司匹林最初是鎮痛藥，發明的70年后，英國藥學家約翰·范恩又發現了其抑制凝血的新功能，并以此獲得了諾貝爾獎；第四，是要整體用藥。‘有病病受之、無病人受之’，如有些抗癌藥物可能對患者心臟產生影響，不同患者的基礎體征不同，因此好的醫生應該將藥品組合起來，并根據患者的服藥情況不斷進行更合適的調整，而不應該單純按標準開藥。”