大醫院“看不上”，小醫院“看不了”的常見病、多發病，老百姓到底該去哪兒問診？上海去年給出答案：2019年10月全市啟動建設區域性醫療中心，實現全市16個區全覆蓋，這其中首批25家醫院成為建設單位。

何為“區域性醫療中心”？市衛生健康委負責人明確表示，區域性醫療中心立足區域醫療服務基本需求，向下輻射社區衛生服務中心，向上與市級醫院對接，同時承擔區域內居民常見病、多發病診療以及急危重癥搶救與疑難病轉診任務。此外，作為“上聯下達”醫療樞紐，區域性醫療中心還將強化家庭醫生為基礎的“1+1+1”醫療機構組合簽約服務體系，推動實現醫療服務能力效率“雙提升”。區域性醫療中心如何破解百姓“看病難題”？作為首批建設單位，位于浦東新區的公利醫院帶來探索中的答案。

硬核：為83萬周邊居民打造“黃金60分鐘急救圈”

上午10時許，疾馳而來的救護車停在公利醫院急診大門外，醫護人員與急救人員進入“戰斗”狀態：急救人員把意識模糊、大汗淋漓的患者抬下車，將已在路途中完成的心電圖交接到醫生手上，“胸痛1小時無緩解，血壓130/80。”已確診急性心肌梗死的患者跳過送入急診室的步驟，直接被推入導管室進行治療。心內科主任陸紀德帶領團隊迅速“出擊”：冠脈造影、球囊擴張、植入支架……從首次醫療接觸到開通血管，歷時僅40余分鐘，患者便轉危為安。

作為區域性醫療中心，“兜底急救”是硬核實力。記者了解到，公利醫院是國家首批胸痛中心、房顫中心及市卒中中心。十年間，公利醫院在“救心、救腦、救命”的急救隊伍基礎上，持續優化救治流程，并牽頭周邊洋涇、金橋等8家社區衛生服務中心、120急救中心，探索建立“卒中、創傷、胸痛、危重孕產婦、危重新生兒”五大急救中心，實現“患者未到、信息先到”的院前院內智能化信息銜接。如今，醫院每年急診量超過23萬，年急救量1萬以上，為覆蓋的83萬周邊居民構建黃金60分鐘急救圈。

周到：全過程管理解決居民看病“最后一公里”

為常見病多發病打造精細診療，區域性醫療中心的發展，更要另辟蹊徑。年過七旬的李阿姨，近來一直左腰酸脹，檢查后發現：輸尿管已被結石堵死，尿液無法順利排出。家人將阿姨送至公利醫院后，最先等來的卻不是常規輔助檢查，而是一張問卷，上面列滿了日常飲食、性格愛好、工作環境等等。“怎么做手術還要問生活習慣啊？”李阿姨有些不解。原來，尿石癥病情復雜，不同患者生活習性與代謝情況各異，治療方法也會大相徑庭。經精準評估后，泌尿外科醫生在多種術式中定制了個性化手術及治療方案，解除了困擾她多年的心結。

精準定位常見病多發病，形成完整全程醫療服務體系。記者了解到，公利醫院已全面推行“首診全程負責制”。院長姜寧介紹，“全周期的服務勢必要花費更多時間、耐心和精力，這是區域性醫療中心與三甲醫院的根本區別。”迄今，公利醫院已擁有42個學科，構建了較為全面、科學的學科體系，涵蓋大多數常見病、多發病，有效緩解了周邊居民看病“最后一公里”的問題。在一些常見病領域，醫院臨床優勢相當突出，例如，消化內科在國內居領先地位，以膽胰疾病、胃腸疾病、消化內鏡介入為特色，與浦東現有消化學科實現互補、相互促進；骨科主任楊鐵毅還開創性在國內率先進行顯微鏡下脊柱手術，并帶動全科室進行精細化骨科手術實踐；疼痛科創立至今13年，年門診量近8000人次，住院微創治療近200例，為大量暫時不需要手術治療的慢性疼痛患者解除了疾苦，提高了生活質量。

協同：與五家社衛中心共享影像藥學等技術服務

作為區域性醫療中心，一大擔綱任務是帶領區域醫療服務水平實現同質化發展。公利醫院黨委書記嚴建軍介紹：醫院與區域內五家社區衛生服務中心成立“金橋醫聯體”，實現區域醫聯體內影像、檢驗、病理、供應消毒、藥學中心共享。數據為橋連接了醫療資源的“信息孤島”，讓先進醫學理念深入社區每個角落。

伴有多種疾病的老年人用藥常識，便是一大臨床亟待填補的重點。“區域內老年人比例高，很多老人同時伴有多種慢性病，每天要吃十幾種藥。”內分泌科主任顧明君說。公利醫院成立藥學中心，同時設立精準用藥技術平臺、慢病用藥管理平臺、處方審核平臺、藥師人才培養平臺、合理用藥宣教平臺等。區域性醫療中心藥學專家通過治療藥物監測、藥物治療管理等多種工具，同時實行處方前置審核、處方事后點評等，為基層醫師乃至老百姓普及科學用藥知識，傳遞科學用藥理念。除了藥學中心外，而今，公利醫院影像中心連續七年遠程PACS讀片累計8萬余人次，近三年為40萬人次提供影像服務；檢驗、病理、供應消毒的共享也為“金橋醫聯體”內服務效率帶來提升。

市衛生健康委負責人同時透露：下一步，上海還將進一步建立健全支持醫聯體建設的績效激勵、考核評價等工作機制，形成市級醫院、區域性醫療中心、社區衛生服務中心、康復、護理等醫療機構職責明晰、緊密合作的關系，促進醫療衛生資源整合和上下聯動，從制度設計上真正破解患者看病難、看病煩。